Inflammation du muscle cardiaque (Myocardite)

Le myocarde est le muscle cardiaque. Une infection peut provoquer une inflammation du myocarde, qui est alors affaibli et voit sa performance diminuer.

L`inflammation peut affecter soit le myocarde uniquement soit le myocarde et le péricarde (on parle alors de myopéricardite).

• Virus: 50% des myocardites sont provoquées par des virus (cependant le virus responsable est souvent inconnu)
• Bactéries ou champignons
• Allergies à des médicaments
• Affection rhumatismale systémique
• Irradiations de la région cardiaque

Les maladies ou facteurs suivants peuvent favoriser une myocardite:

• Scarlatine
• Borréliose (après une morsure de tique)
• Complications d`une péricardite ou d`une valvulopathie
• Maladies métaboliques
• Tuberculose ou autres maladies infectieuses (par ex. syphilis, diphtérie)
• Alcoolisme

En cas d`infection virale, les symptômes de l`infection sous-jacente précèdent les symptômes cardiaques:

• Epuisement, état de faiblesse générale, douleurs articulaires
• Palpitations, sensation de constriction thoracique, troubles du rythme cardiaque

En fonction de la progression de la maladie, les symptômes sont très variables. Ils vont de simples manifestations grippales ponctuelles jusqu`à la survenue d`arythmies, d`insuffisance cardiaque voire le décès du patient.

• Anamnèse et prise en compte des symptômes du patient
• Electrocardiogramme (ECG)
• Echocardiographie (ultrasons)
• Cathétérisme cardiaque avec prélèvement d`échantillons (biopsie)
• Analyses médicales: mise en évidence de bactéries ou de champignons dans le sang; la présence de virus est difficile à identifier.
• Radiographie: le coeur est légèrement dilaté

Dans un premier temps, il convient d`éviter les efforts physiques pendant une période assez longue. Par la suite, il sera nécessaire de traiter la maladie qui est à l`origine de la myocardite.

• Une infection bactérienne est traitée par antibiotique.
• En cas de myocardite d`origine rhumatismale, des médicaments à base de cortisone et des antirhumatismaux sont administrés.
• Une insuffisance cardiaque est traitée par diurétiques, par inhibiteurs de l`enzyme de conversion de l`angiotensine et par bêtabloquants.
• On utilise également des médicaments pour traiter les arythmies (bêtabloquants, autres médicaments).
• Antalgiques
• En cas de péricardite avec épanchement, une ponction péricardique est pratiquée.
• Un traitement immunosuppressif est initié en cas de réaction auto-immune.

En cas d`aggravation de la maladie, la transplantation cardiaque est le dernier recours envisageable.

Une myocardite guérit souvent sans complications si elle est traitée correctement et à temps, et si les efforts physiques sont réduits au maximum.

Une myocardite chronique peut entraîner une dilatation du coeur ainsi qu`une insuffisance cardiaque.

Conseils

Il est fortement recommandé d`éviter les efforts physiques sur le long terme sous peine de s`exposer à une rechute. En cas de survenue de fièvre après la guérison, le malade devra à nouveau ménager ses efforts physiques. Même pour un léger refroidissement (pas nécessairement assorti de fièvre), les sports d`endurance sont contre-indiqués.

Bien entendu, tous les facteurs de risque (tabac, alcool) doivent être exclus.