Salpingite (Annexite, Ovarite)

L`annexite caractérise une inflammation des organes annexes de l`utérus, à savoir les trompes et les ovaires. Les inflammations isolées des trompes (salpingites) ou des ovaires (ovarites) sont exceptionnelles.

Les deux trompes utérines ont la forme d`un tuyau dont une extrémité débouche dans la partie supérieure de l`utérus; l`autre extrémité, en forme d`entonnoir, se situe à proximité de l`ovaire et recueille l`oeuf.

Même si les annexites touchent principalement les femmes jeunes et non enceintes, toutes les tranches d`âge peuvent en être touchées.

L`inflammation se manifeste par des douleurs intenses et par une évolution de longue durée. Si l`affection ne guérit pas complètement, une évolution chronique est possible. L`infertilité est une complication fréquente des salpingites mal soignées.

• Infection par des bactéries, plus rarement par des virus
• Conséquence d`une maladie sexuellement transmissible (gonorrhée)
• Infections mixtes

Le risque de contamination est particulièrement important pendant la période suivant la grossesse et l`accouchement, après des interventions chirurgicales sur l`utérus (curetage, avortement induit ou pose d`un stérilet) ou pendant les règles.

• Une infection vaginale préalable entraîne des écoulements nauséabonds et des brûlures avec ou sans prurit au niveau du vagin
• Fièvre (souvent au-dessus de 38°C)
• Trompes enflées, ce qui se manifeste par une douleur à la palpation et par des douleurs ou des sensations de tension au niveau du bas-ventre
• Menstruations intenses et douloureuses et métrorragies
• Altération de l`état général avec diminution des performances
• Constipation; la présence de diarrhées avec évacuation de selles purulentes indique que l`infection s`est propagée aux intestins
• Après la phase aiguë, des douleurs dans le bas-ventre ou dans la région dorsale ou lombaire ou des douleurs durant les rapports sexuels peuvent se manifester
• Ecoulement vaginal, troubles du cycle menstruel, troubles vésicaux ou constipation peuvent persister même après la phase aiguë

• Anamnèse avec prise en compte des symptômes
• Examen physique, palpation et examen gynécologique
• Examens de laboratoire et identification de l`agent pathogène
• Ultrason
• Dans des cas douteux et pour exclure d`autres maladies, le médecin recommande parfois le recours à une laparoscopie avec examen approfondi de la cavité abdominale

Le traitement conservateur suffit dans la plupart des cas et le recours à la chirurgie n`est donc pas nécessaire. Le traitement médicamenteux consiste en l`administration d`antibiotiques, d`antalgiques et de substances anti-inflammatoires. Dans la phase aiguë, l`application de glaçons permet d`atténuer les douleurs et de faire dégonfler les tissus.

Par la suite, lorsque la phase aiguë inflammatoire a régressé, des compresses chaudes-humides sur le bas-ventre et des bains de siège s`avèrent souvent utiles. Le médecin décidera si et quand l`utilisation d`une thermothérapie est indiquée.

Lorsque le traitement conservateur ne suffit pas à calmer les douleurs, une laparoscopie avec exploration de la cavité abdominale est réalisée pour clarifier la nécessité d`une intervention chirurgicale.

L`inflammation peut s`étendre aux organes voisins et provoquer le tableau clinique d`un «abdomen aigu», en cas de péritonite, d`obstruction intestinale ou d`appendicite.

L`instauration précoce d`une antibiothérapie prévient la formation d`abcès; en l`absence de traitement approprié, ces abcès peuvent s`aggraver. Dans ce cas, une ablation chirurgicale des trompes, des ovaires - en fonction de l`extension de l`inflammation - et de l`utérus peut devenir nécessaire.

Dans beaucoup de cas, la maladie prend une évolution chronique, ce qui peut conduire à l`infertilité chez la femme.