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Abdomen aigu

L`abdomen aigu se caractérise par des douleurs soudaines, intenses et persistantes au niveau de l`abdomen ou du bas-ventre. L`état général du patient est mauvais. Il s`agit d`une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat.

Différentes maladies peuvent être à l`origine de l`abdomen aigu:

  • Inflammations de différents organes abdominaux: pancréas, vésicule biliaire, caecum, gros intestin, estomac, utérus, ovaires
  • Perforation d`ulcères (estomac, intestin) et d`organes enflammés (bile ou caecum)
  • Occlusion d`organes creux comme les intestins, les voies biliaires ou la vésicule biliaire, notamment par des calculs biliaires
  • Occlusions d`anses intestinales
  • Occlusion ou rupture vasculaires
  • Suite à des traumatismes au niveau d`organes abdominaux accompagnés d`une hémorragie abdominale
  • Grossesse abdominale
  • Empoisonnements

D`autres maladies d`organes situés en dehors de la cavité abdominale comme l`infarctus du myocarde, l`embolie pulmonaire, les traumatismes de la colonne vertébrale, les calculs rénaux et la rétention urinaire en cas d`insuffisance rénale peuvent également engendrer un abdomen aigu.

En cas d`abdomen aigu, un traitement médical immédiat est incontournable.

  • Douleurs abdominales intenses et persistantes d`apparition soudaine
  • Abdomen dur en raison d`une tension de défense abdominale ou d`une contracture des muscles abdominaux
  • Troubles de la fonction intestinale (rétention des selles)
  • Mauvais état général du patient, qui souffre
  • En cas d`hémorragies internes, des états de choc traduisant des troubles circulatoires peuvent survenir et même aller jusqu`à la perte de conscience
  • Souvent, nausées et vomissements
  • Eventuellement, fièvre

En cas de suspicion d`un abdomen aigu, il ne faut surtout pas s`automédiquer par des antalgiques.

  • Anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient.
  • Palpation de l`abdomen, qui est extrêmement dur au toucher.
  • Les douleurs peuvent être diffuses dans tout l`abdomen ou localisées.
  • Ausculation au stéthoscope (bruits et mouvements intestinaux)
  • Eventuellement, analyse des vomissements
  • Ultrasons
  • Radiographies abdominale et thoracique
  • Eventuellement, tomodensitométrie, endoscopie intestinale

Un traitement conservateur (c.-à-d. non chirurgical) est possible en cas de:

  • Inflammations du pancréas
  • Inflammations des intestins
  • Inflammations de la vésicule biliaire

En cas de circulation sanguine instable - risque de choc avec chute de la tension artérielle et pouls rapide - une intervention chirurgicale doit être pratiquée en urgence.

Des complications peuvent découler de certaines maladies sous-jacentes:

  • Inflammations - nécroses des tissus
  • Occlusions - perforation et dispersion de germes dans la cavité abdominale, provoquant une septicémie (infection de la cavité abdominale).
  • Pincement d`anses intestinales ou occlusions vasculaires - nécroses des tissus.
  • Traumatismes ou ruptures vasculaires - éventuellement, état de choc (baisse du volume sanguin) pouvant entraîner le décès du patient.
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Maladie de crohn - colite ulcéreuse

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