Ulcère gastrique (Ulcère duodénal)
L`ulcère gastrique résulte d`un déséquilibre entre les facteurs d`agression et les facteurs de défense de la muqueuse; l`hyperacidité gastrique est alors impliquée dans le mécanisme de formation de l`ulcère.
D`après les connaissances les plus récentes sur la maladie, la bactérie Helicobacter pylori joue un rôle très important dans le développement des ulcères gastriques.
Les autres facteurs de risque sont:
- Consommation chronique de nicotine et d`alcool
- Café
- Certains médicaments (médicaments anti-rhumatismaux et antalgiques spécifiques)
- Stress psychique ou physique
- Période suivant des interventions chirurgicales, des brûlures ou des accidents conséquents (ulcère de stress)
Brûlures ou douleurs oppressantes sous le sternum. En cas d`ulcère gastrique, ces douleurs surviennent généralement après les repas ou indépendamment de la prise des repas. Pour l`ulcère duodénal, les douleurs apparaissent lorsque l`estomac est vide et disparaissent après les repas.
- Nausées
- Perte d`appétit
- Sentiment de réplétion
- Intolérance aux produits alimentaires, perte de poids.
- Dans certains cas, déroulement asymptomatique.
- Urgence médicale: en cas de saignements: selles noires ou vomissements mêlés à du sang.
- Urgence médicale: en cas de perforation: douleurs abdominales intenses.
- Anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient.
- Exploration gastrique
- Prélèvement d`échantillons tissulaires (biopsie) pour exclure un cancer de l`estomac.
- Mise en évidence de Helicobacter pylori dans l`air expiré, le sang ou un échantillon tissulaire.
Le traitement est fonction de la présence de Helicobacter pylori ou non:
Traitement en cas de colonisation par Helicobacter pylori
Si Helicobacter pylori est mis en évidence dans l`estomac et que le patient présente des symptômes ou qu`un ulcère gastrique/duodénal s`est déjà déclaré, le traitement s`effectue par une combinaison d`antibiotiques. En supplément, un médicament visant à réduire l`acidité gastrique (antacides) est prescrit.
Traitement en cas d`absence de Helicobacter pylori
Médicaments
En cas de douleurs aiguës, des médicaments inhibant la production d`acide gastrique (antacides = inhibiteurs de la pompe à protons = antagonistes H2) et/ou des médicaments protégeant la muqueuse (mucoprotecteurs) sont prescrits.
Mesures générales
En outre, certaines mesures générales peuvent s`avérer utiles:
- Alimentation équilibrée et régulière
- Eviter le stress; apprentissage de techniques de relaxation
- Eviter ou réduire les facteurs de risque comme la nicotine, l`alcool et les médicaments mentionnés ci-dessus
- Limitation de la consommation de café ; proscrire les épices fortes
Intervention chirurgicale
En cas de perforation de l`ulcère (hémorragie gastrique) ou d`ulcères récidivants, une intervention chirurgicale est nécessaire.
- Hémorragies gastriques, perforation gastrique
- Ulcères qui atteignent d`autres organes
- Sténose du pylore (sortie de l`estomac)
- Limiter la consommation de nicotine, de café et d'alcool
- Etre prudent lors d'une consommation régulière d'analgésiques (médicaments contre le rhumatisme ou la douleur)
- Eviter le stress