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Schnellender Finger: Entzündungen erschweren das Strecken des Fingers
Ténosynovite sténosante ou doigts à ressort

Les tendons fléchisseurs des doigts passent par des gaines qui les conduisent jusqu`à des ligaments annulaires fixés au niveau des os des doigts.

La ténosynovite sténosante est un phénomène survenant lorsque le tissu de la gaine tendineuse des muscles fléchisseurs des doigts s`épaissit et parvient très difficilement à passer par les ligaments annulaires lorsque les doigts sont tendus.

Il est possible de tendre le doigt concerné en exerçant une pression ou en s`aidant de l`autre main. Le tissu épaissi est ainsi réintroduit dans le ligament annulaire (ressauts douloureux au niveau du doigt). L`annulaire, le majeur et le pouce sont les plus fréquemment touchés.

La cause exacte de cette affection n`est pas connue. Différentes conditions médicales sont suspectées d`en être responsables: une altération des tissus d`origine hormonale, la goutte, le diabète et d`autres maladies métaboliques, ainsi que des maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde (liens vers les différentes conditions médicales). Exercer régulièrement une pression lors de l`utilisation de ciseaux, tournevis ou autres outils augmente le risque de doigt à ressort.

  • Au début, légers ressauts généralement au niveau du carpe
  • Ensuite, le doigt reste bloqué en flexion lorsque les autres doigts sont tendus
  • Nodosités au niveau de la partie de tendon concernée
  • Anamnèse
  • Examen du doigt en position de flexion et d`extension (permet généralement au médecin de poser le diagnostic)
  • Eventuellement, radiographies permettant d`exclure une cause osseuse du blocage

En premier lieu, il convient de prendre en charge les causes du doigt à ressort (changement d`habitudes, façon de tenir des outils, traitement du diabète, de la goutte, de la polyarthrite rhumatoïde).

Traitement conservateur médicamenteux

  • Mise au repos et administration de médicaments analgésiques et anti-inflammatoires (traitement souvent insuffisant)
  • Injection de préparations à base de cortisone au niveau de la gaine tendineuse concernée, à renouveler au besoin.

Intervention chirurgicale 

Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le traitement conservateur ne suffit pas à rétablir la fonction normale du doigt ou lorsqu`il est bloqué en position de flexion. Sous anesthésie locale, le ligament annulaire touché est fendu afin de laisser passer la gaine tendineuse épaissie. En cas d`épaississement important de la gaine tendineuse, du tissu peut être enlevé.

Pour éviter toute adhérence au niveau de la gaine tendineuse, il convient d`effectuer une gymnastique des doigts immédiatement après l`opération.

  • Blocage du doigt en position de flexion
  • Troubles fonctionnels des nerfs et vaisseaux du doigt concerné
  • Complications suite à l`opération: troubles de la cicatrisation de la plaie, infections, lésions de petits nerfs et vaisseaux, adhérence en cas de mise au repos prolongée.
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