Maladie de Crohn: Recommandations pour le traitement des femmes enceintes et des enfants

Qu’en est-il de la fécondité chez les femmes avec un IBD?

La fécondité (fertilité) n’est d’une manière générale pas affectée par un IBD.

Il existe par contre un risque plus élevé de complications durant la grossesse, surtout si la maladie est active. La fertilité est la plupart du temps réduite après la résection du gros intestin en cas de colite ulcéreuse.

Le traitement est moins risqué que la maladie

Les experts affirment qu’une maladie non traitée est plus dangereuse que les effets indésirables redoutés après la prise de médicaments.

Conception/grossesse

• La thérapie avec des inhibiteurs des TNF durant la grossesse (avant tout durant les deux premiers tiers de la grossesse) et durant la conception chez l’homme et la femme permet de réduire les risques.
• L’azathioprine (immunosuppresseur) et l’aminosalicylate réduisent également les risques.
• L’infliximab et le certolizumab sont sans danger durant la période d’allaitement, alors que des preuves manquent encore dans ce cas pour l’adalimumab.
• La sécurité du natalizumab durant la grossesse n’a pas encore été prouvée.

Enfants

L’infliximab chez les enfants affectés de la maladie de Crohn est un bon traitement pour initier la guérison durant les poussées de la maladie, pour éviter des récidives, ainsi que pour la thérapie des maladies hors de l’intestin. Il est préférable d’administrer régulièrement l’infliximab, plutôt qu‘épisodiquement.

L’adalimumab est efficace chez les enfants présentant une maladie active ainsi que pour préserver la guérison des poussées de la maladie, même si l’infliximab n’a plus d’effets; toutefois, les données à ce sujet sont rares.

Vaccination des enfants

La vaccination des enfants, sous la forme de biologiques appliqués aux seins de la mère, peut être effectuée durant les 6 premiers mois d’après le schéma prévu, sauf s’il s’agit de substances vivantes (par exemple la vaccination des rotavirus).

Les vaccins constitués de substances inactives peuvent être administrés aux enfants malades de l’IBD.