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Gehirnentzündung: Entzündung durch Bakterien oder Viren
Inflammation de l’encéphale: diverses couches du cerveau peuvent être atteintes

L`encéphalite est l`inflammation de l`encéphale, partie du cerveau logée dans la boîte crânienne. Le plus souvent, elle est provoquée par des virus ou des bactéries. L`encéphalite peut causer des lésions irréversibles importantes au niveau du système nerveux central. En cas de suspicion d`une encéphalite, le patient doit immédiatement se rendre à l`hôpital (situation d`urgence).

Lorsque les méninges sont aussi atteints, on parle de méningo-encéphalite. Toutefois, il ne faut pas confondre la méningite avec l`encéphalite.

La méningite fait l`objet d`une autre chapitre.

  • Les virus transmis par les tiques peuvent déclencher une méningo-encéphalite verno-estivale (MEVE). 
  • L`encéphalite japonaise est transmise par les piqûres de moustiques.

Les agents pathogènes suivants peuvent déclencher une encéphalite:

  • Virus de l`herpès
  • Virus de la rougeole
  • Virus des oreillons
  • Virus de la grippe

Les virus agissent directement sur le tissu cérébral ou alors on observe une réaction auto-immune lors de l`évolution de la maladie: l`organisme produit alors des cellules de défense contre ses propres cellules.

Facteurs de risque

  • Age (la maladie touche plus souvent les nourrissons et les personnes âgées)
  • Immunodépression (infection à VIH)
  • Autres maladies, comme la sclérose en plaques ou la sarcoïdose (maladie des voies respiratoires qui peut également s`étendre à d`autres organes)
  • Au début, symptômes grippaux (fièvres, céphalées / douleurs au niveau de la nuque, sensation générale de maladie)
  • Plus tard, augmentation de la fièvre
  • Troubles neurologiques (troubles de la parole et de la vision, paralysies au niveau des extrémités).
  • En cas d`atteinte des méninges: raideur nucale
  • Convulsions (crises d`épilepsie)
  • Troubles de la conscience: confusion pouvant aller jusqu`à la perte de conscience
  • Anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient, y compris un questionnement sur d`éventuelles infections virales, piqûres de tiques, etc.
  • Analyses de laboratoire: sang, liquide céphalo-rachidien
  • Tomodensitométrie (TDM)
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Electro-encéphalographie (EEG): mesure de l`activité électrique du cerveau

Le traitement médicamenteux dépend de l`agent pathogène.

Médicaments

En attendant que l`agent pathogène soit identifié, le traitement associe généralement un antibiotique et un virostatique.

  • En cas d`infection bactérienne: antibiotique
  • En cas d`infection virale: virostatique
  • En cas de mycose: antimycosique
  • Médicament contre les convulsions (crises d`épilepsie): anti-épileptique
  • Antipyrétique

Le pronostic dépend de différents facteurs:

  • Type d`agent pathogène
  • Gravité de la maladie
  • Etat du système immunitaire

En cas de traitement précoce et efficace, moins de 20% des patients décèdent des suites d`une encéphalite. Par contre, des lésions graves du système nerveux peuvent persister. Des handicaps physiques avec une invalidité permanente peuvent résulter de ces lésions et impliquent un traitement à vie.

Il existe des vaccins contre certains agents pathogènes (oreillons, rougeole, grippe, MEVE).

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