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Mittelohrentzündung: Plötzliche starke Ohrschmerzen
Inflammation de l’oreille moyenne: fortes et subites douleurs à l’oreille
L`inflammation aiguë de l`oreille moyenne (otite moyenne) est l`une des maladies les plus fréquentes durant l`enfance. La maladie débute de façon soudaine et virulente. Les enfants contractent le plus souvent une otite moyenne par temps froid, généralement suite à un refroidissement. L`otite aiguë est très douloureuse mais elle guérit relativement vite si elle est traitée correctement.

Les bactéries sont les principales responsables des otites moyennes ; dans environ 40% des cas, des virus sont mis en cause. Le plus fréquemment, le sujet était au préalable atteint d`une inflammation dans la région rhino-pharyngée.

Groupes à risque et facteurs de risque

  • Les enfants qui sont fréquemment en contact avec d`autres enfants (école, garderie, frères et soeurs) sont plus souvent affectés par la maladie.
  • Des études récentes ont démontré que les enfants qui grandissent dans un environnement enfumé sont plus souvent atteints d`otites moyennes que les autres.
  • Sucette
  • Amygdales pharyngiennes volumineuses
  • Pharyngites fréquentes
  • Malformations congénitales dans la région pharyngienne (palatoschisis)
  • Fièvre élevée d`apparition subite
  • Détérioration rapide de l`état général
  • Les enfants sont très agités, irritables et crient souvent
  • Diarrhées, vomissements, refus de s`alimenter
  • Les enfants se plaignent de fortes douleurs d`oreilles, qui sont souvent plus intenses durant la nuit
  • Ils touchent constamment leurs oreilles sans pour autant pouvoir localiser précisément la douleur
  • Douleur à la pression et éventuellement, gonflement derrière l`oreille concernée

Urgence médicale:

  • Fièvre élevée (durant plus de 3 jours)
  • Vomissements persistants et diarrhées
  • Crises de convulsions
  • Troubles de la conscience
  • Ecoulements d`oreille
  • Anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient et des observations de la personne de référence
  • Exploration de l`oreille (otoscopie)
  • Tests auditifs
  • En cas d`écoulements, identification de l`agent pathogène dans les sécrétions
  • En fonction de l`état général de l`enfant, d`autres examens sont pratiqués (examens cardiaques et pulmonaires)

Mesures générales

  • Les enfants ayant de la fièvre doivent boire beaucoup; chez les nourrissons, il existe un risque de déshydratation.
  • Chaussettes vinaigrées pour faire baisser la fièvre.
  • Poser des compresses de fromage blanc-oignon ou de camomille sur l`oreille (action anti-inflammatoire); ne pas poser de compresse en cas d`écoulements.
  • Lampe infrarouge sur l`oreille atteinte: la chaleur soulage souvent les douleurs.
  • Chez les enfants, ne pas leur faire prendre de bain et ne pas leur laver les cheveux.
  • Même après la guérison d`une otite, il conviendra de protéger l`oreille pour aller à la piscine.

Médicaments

  • Antibiotiques: le traitement par antibiotiques est contesté parmi les médecins. En cas d`infection virale, les antibiotiques ne sont pas efficaces.
  • Antalgiques: le traitement de la douleur doit être adapté en fonction de chaque enfant. La plupart des antalgiques abaissent simultanément la fièvre. Les médicaments à base d`acide acétylsalicylique, comme l`aspirine ou l`ASA, ne doivent pas être administrés chez les enfants en bas âge fiévreux. Des suppositoires à base de paracétamol peuvent être administrés jusqu`à la prochaine consultation médicale pour atténuer les douleurs et abaisser la fièvre.
  • Gouttes auriculaires: elles ne pénètrent pas la membrane du tympan et ne sont pas efficaces en cas d`otite moyenne.
  • Gouttes nasales: les gouttes nasales décongestionnantes semblent être bénéfiques pour l`aération de l`oreille moyenne; toutefois, cette propriété n`a pas été prouvée scientifiquement.

Intervention chirurgicale

  • Paracentèse: perçage des tympans. En cas de douleurs intenses, de fièvre élevée persistante et d`aggravation de l`état général, le médecin procède à une petite incision dans la membrane du tympan pour que le liquide qu`elle dissimule s`écoule.
  • Mise en place d`une canule tympanique dans la membrane du tympan: cette intervention est pratiquée en cas d`otites moyennes récurrentes. Cette canule permet la ventilation de l`oreille et l`écoulement des sécrétions.

Si les symptômes ne s`améliorent pas, il est nécessaire de consulter un médecin.

  • En cas de traitement adapté, une otite moyenne guérit en général rapidement et sans complications.
  • Les otites moyennes non traitées ou non guéries peuvent s`étendre aux os avoisinants et/ou devenir chroniques ou engendrer d`autres complications.
  • Les otites chroniques peuvent provoquer des lésions auditives permanentes.
  • Une complication fréquente pouvant survenir après 2-3 semaines est l`inflammation de l`apophyse mastoïde. Elle se caractérise par des douleurs d`oreille, des douleurs à la pression, un gonflement derrière l`oreille (où se situe l`apophyse mastoïde), une perte auditive croissante, des écoulements, des poussées de fièvre et une aggravation de l`état général (= urgence médicale).
  • Dans de rares cas, la méningite peut être une complication de l`otite moyenne.

Dr méd. Gerhard Emrich

Gerhard Emrich a étudié la médecine à Vienne. Il est journaliste médical et dispose d’une expérience de longues années en rédaction médicale.

Dr méd. Daniel Desalmand

Daniel Desalmand a étudié la médecine à Berne. Après ses études, il a acquis une expérience clinique de plusieurs années en chirurgie et en médecine interne avant de se tourner vers le journalisme scientifique.

Doris Zumbühl

Doris Zumbühl est assistante médicale diplômée. Elle a obtenu plusieurs formations postgraduées dans les domaines du journalisme, de l’informatique et du traitement d'images.
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