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On parle d`excrétion insuffisante d`urine (appelée oligurie) pour une quantité d`urine inférieure à 500 ml par 24 heures. Lorsqu`elle est inférieure à 100 ml, on parle d`anurie. Une réduction des mictions peut-être indicatrice d`une consommation insuffisante de liquide.

Une miction réduite est une raréfaction du volume des urines (=oligurie), voire l`absence totale d`urine (=anurie).

L`urine est produite par les reins et évacuée par les voies urinaires. La synthèse de l`urine et la miction sont vitales et ont les fonctions suivantes:

  • Désintoxication du corps: évacuer les déchets métaboliques toxiques pour le corps ou dont le corps n`a plus d`utilité.
  • Équilibre de l`homostase d`eau du corps
  • Équilibre des électrolytes
  • Équilibre du métabolisme acido-basique

La quantité quotidienne d`urine dépend de l`apport en eau (boissons) ainsi que de la quantité de liquide perdue en transpirant, en déféquant et en respirant. Normalement, nous évacuons 1 à 2 litres d`urine en l`espace de 24 heures, et ceci en passant aux toilettes trois à six fois par jour.

En médecine, on distingue plusieurs pathologies quant à la quantité d`urine évacuée:

  • Oligurie: au lieu d`évacuer 1 à 2 litres par jour, le patient n`évacue qu`un demi litre d`urine, voire moins. L'urine est plus concentrée et a un aspect orange foncé.
  • Anurie: Il n`y a pratiquement plus d`urine qui est éliminée. L`anurie est une situation d`urgence requérant obligatoirement une hospitalisation, car sans traitement, l`anurie peut évoluer en urémie (taux d`urée dans le sang potentiellement mortel). Les signes d`une urémie sont: faiblesse générale, troubles de la concentration, troubles de la conscience, démangeaisons, arythmies cardiaques (à cause du taux de potassium élevé) et une accumulation de liquides dans les tissus (oedèmes).
  • Polyurie: évacuation de plus de 4 litres d`urine en l`espace de 24 heures (voir aussi: Symptôme « miction abondante »)

La réduction de miction se manifeste par des oedèmes, survenant tout d`abord dans les jambes, puis les poumons (oedème pulmonaire). Le plus souvent, les patients concernés remarquent les oedèmes avant de remarquer une diminution de la miction.

Troubles concomitants: Signes de déshydratation: muqueuses sèches, soif, pli de la peau, faiblesse,  confusion, céphalées, fatigue, accumulation de liquides dans les tissus (oedèmes, oedème pulmonaire), prise de poids (dû aux oedèmes), dyspnée (lors d`oedème pulmonaire), maux de ventre, douleurs abdominales, fièvre (lors d`infections)

Une cause fréquente pour une miction réduite est le manque d`hydratation (boire en quantités insuffisantes). Ceci est souvent le cas chez les personnes âgées (oubli, sensation de soif atténuée avec l`âge). Une perte de volume d`eau après de sévères vomissements, des diarrhées, des sueurs ou des hémorragies, voire un choc cardio-vasculaire diminue également la quantité d`urine. D`autres causes sont les maladies cardiaques et rénales ainsi que l`obstruction du passage de l`urine.

Miction réduite due à une maladie physique:

  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Infection rénale (glomérulonéphrite)
  • Gastro-entérite accompagnée de vomissements sévères et/ou de diarrhée
  • Hyperplasie bégnine de la prostate
  • Cancer de la prostate
  • Calculs urinaires
  • Stricture de l`urètre, obstruction urinaire
  • phimosis (rétrécissement du prépuce)
  • calculs rénaux
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Insuffisance rénale chronique
  • brûlures (perte d`eau)

Autres causes d`une miction réduite:

  • faible hydratation
  • Sueurs sévères
  • Hémorragies sévères lors d`interventions chirurgicales
  • Médicaments néphrotoxiques

Il existe plusieurs mesures à prendre soi-même pour prévenir les maladies se manifestant par une réduction de la miction:

  • Hydratation suffisante. Les recommandations pour les adultes sont de 2 à 3 litres par jour. Les personnes âgées notamment ont une sensation de la soif atténuée et devraient être encouragés à boire suffisamment, même s`ils n`ont pas soif.
  • Un style de vie sain aide à prévenir les maladies cardiaques et rénales
  • Chez les patients souffrant d`une maladie cardiaque ou rénale, il est particulièrement important de respecter le dosage des médicaments prescrits par le médecin.
  • Certains médicaments (notamment ceux délivrés sans ordonnance) peuvent endommager les reins. C`est pourquoi il est conseillé de lire attentivement la notice d`emballage et de prendre les médicaments uniquement après avoir concerté son médecin traitant.
  • Prendre en compte les mesures de prévention (check-up réguliers, consultations préventives du cancer de la prostate, etc.)
  • Lors de signes d`une infection urinaire, veuillez consulter assez vite un médecin pour éviter d`éventuelles lésions rénales

En général, toute modification suspecte du volume d`urine nécessite d`être évaluée par un médecin. Une consultation médicale s`impose également lors de tout trouble pouvant indiquer un problème rénal, tels que des oedèmes ou du sang dans l`urine.

Quel médecin consulter?

  • Médecin de famille (généraliste)
  • interniste
  • Urologue

[Lien]

Pour pouvoir se faire une idée des troubles actuels et des causes possibles, le médecin interroge tout d`abord le patient en relevant ses symptômes et ses antécédents médicaux (anamnèse), puis fait un examen physique. Par la suite, d`autres examens médicaux supplémentaires peuvent être nécessaires.

Relever les troubles actuels et les antécédents personnels  du patient (anamnèse)

  • Questions relatives à la réduction de quantité d`urine: depuis quand, manifestation soudaine ou graduelle, quantité d`urine (petites quantités ou aucune goutte), particularités de l`aspect de l`urine (couleur, urine trouble) ou de l`odeur, quantité d`eau bue, sueurs sévères, autres troubles lors de la miction (p.ex. douleurs), perte de poids, etc.
  • Troubles concomitants (voir ci-dessus)
  • Antécédents médicaux et maladies sous-jacentes, y compris les interventions chirurgicales
  • Maladies et décès significatifs auprès des membres de la famille
  • allergies
  • prise de médicaments
  • conditions de vie, aspects sociaux et professionnels
  • habitudes de vie: alimentation, mobilité, sommeil, stimulants (café, alcool, tabac, drogues), stress, etc.

Examen physique
Le médecin prend la tension artérielle, le pouls ainsi que le poids corporel du patient, puis ausculte le coeur et les poumons.  Lors de l`inspection de la peau et des muqueuses, il veille aux signes d`anémie, de déshydratation et d`oedèmes. L`abdomen est palpé et ausculté. Lors de la percussion abdominale, le médecin peut estimer si la vessie est trop remplie, ce qui indiquerait une obstruction des voies urinaires. La percussion des flancs est douloureuse lors d`inflammations rénales ou urinaires. Chez les hommes, la prostate est palpée en introduisant un doigt dans l`anus (toucher rectal). Chez les femmes, un examen vaginal est nécessaire de manière à évaluer une éventuelle obstruction de passage de l`urine.

Autres examens/examens médicaux supplémentaires

  • Analyses sanguines: paramètres rénaux, électrolytes
  • Examen de la quantité d`urine pendant 24 heures, éventuellement à l`aide d`un cathéter
  • Échographie des reins, de la vessie et de la prostate
  • scanner (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie à résonance magnétique)

Pour plus d`informations concernant les examens médicaux (diagnostic), veuillez utiliser le lien correspondant à la maladie recherchée (page principale)

Le traitement de la réduction de miction dépend de sa cause. Voici les possibilités thérapeutiques à disposition:

  • Lors d`une trop faible hydratation, l`apport en eau est simplement augmenté (par voie orale ou intraveineuse)
  • Arrêter la prise de médicaments toxiques pour les reins
  • Traiter une insuffisance rénale ou cardiaque avec des médicaments.
  • Traiter une accumulation de liquides dans les tissus (oedèmes périphériques, oedème pulmonaire) avec des diurétiques.
  • Eliminer une obstruction des voies urinaires: les calculs rénaux peuvent partir d`eux-mêmes ou doivent être évacués de manière chirurgicale. Lors de cancers, en règle générale, une intervention chirurgicale, suivi d`un traitement anti-cancer (chimiothérapie ou radiothérapie), a lieu.
  • Lors d`une insuffisance rénale aiguë, la perfusion sanguine des reins est maintenue à l`aide de perfusions et de médicaments. Toutefois, si ces mesures ne sont pas suffisantes, les patients nécessitent une dialyse. Si l`insuffisance est chronique, il est possible d`y remédier en faisant une greffe de rein.
 
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